[疾病概述]
        黃熱病是一種由受感染的蚊蟲傳播的急性病毒性出血疾病。病名中的“黃”是指影響一些患者的黃疸。感染黃熱病可造成嚴(yán)重的疾病和死亡。高達50%的感染嚴(yán)重病例若不經(jīng)治療，會死于黃熱病。
        對黃熱病沒有治療方法。僅根據(jù)癥狀來治療，目的是減輕癥狀，緩解病人的不適感。

        疫苗接種是針對黃熱病的一項最重要的預(yù)防措施。疫苗是安全的，其保護效力似乎可持續(xù)30至35年或更長時間。該疫苗可使95%的接種者在一周內(nèi)產(chǎn)生有效免疫力。
[體征和癥狀]
        一旦受到感染，病毒在體內(nèi)潛伏期為3至6天，在隨后一到兩個階段內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀。第一期也稱“急性期”，通常的特征是發(fā)熱、肌肉疼痛（尤其是背痛）、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心和嘔吐。3至4天之后，多數(shù)病人會出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，癥狀隨之消失。
        但是，15%的病人初期癥狀趨緩，24小時之內(nèi)病情即進入第二期，即毒性更強階段。重新出現(xiàn)發(fā)熱，一些身體系統(tǒng)受到影響。病人快速出現(xiàn)黃疸，主訴有腹痛并伴有嘔吐?？?、鼻、眼或胃可能出血。一旦出現(xiàn)此種癥狀，嘔吐物和糞便中就會帶血。腎功能惡化。進入毒性期的病人約有50%在10至14天之內(nèi)死亡，其余病人康復(fù)后不會留下嚴(yán)重的器官損傷。
        黃熱病難以診斷，尤其是在初期階段。它有可能與瘧疾、傷寒、登革熱、肝炎和其他疾病以及中毒癥狀相混淆。驗血可檢測出因感染產(chǎn)生的黃熱病抗體。使用其他一些手段來確定在病人死亡后收集的血液標(biāo)本或肝組織中的病毒。這些檢驗需要有訓(xùn)練有素的實驗室人員和專業(yè)設(shè)備及材料。
有感染風(fēng)險的人口
        在非洲和拉丁美洲的45個流行國家中，加在一起有逾9億人面臨感染風(fēng)險。在非洲，估計有5.08億人生活在有感染風(fēng)險的32個國家中。具有感染風(fēng)險的其它人口分布在拉丁美洲的13個國家中，面臨感染風(fēng)險最大的當(dāng)屬玻利維亞、巴西、哥倫比亞、厄瓜多爾和秘魯。
        全世界每年估計有20萬人感染黃熱?。?/span>3萬人因此喪生）。在無黃熱病的國家中有少量輸入性病例。雖然在亞洲從未報告過該疾病，但因為當(dāng)?shù)赜羞m宜疾病傳播的條件，該區(qū)域也存在感染風(fēng)險。
[傳播途徑]
        黃熱病病毒是一種flavivirus類蟲媒病毒，蚊蟲是主要媒介。它將病毒從一個宿主傳播到另一個宿主，主要是在猴與猴、猴與人以及人與人之間進行傳播。
        一些不同種類的伊蚊和趨血蚊傳播病毒。蚊蟲在房屋四周（家居環(huán)境）、叢林中（野外）或水陸兩棲地（半家居環(huán)境）繁殖。有三類傳播鏈：
        森林型（或叢林型）黃熱?。涸诔嗟烙炅种?，黃熱病發(fā)生在被野外蚊蟲叮咬而受感染的猴子身上。受感染的猴子再將病毒帶給叮咬其的其他蚊子。受感染的蚊子叮咬進入林區(qū)的人，導(dǎo)致偶爾出現(xiàn)黃熱病病例。感染大多發(fā)生在在林區(qū)工作的青年男子身上（例如，林中伐木）。

        中間型黃熱?。涸诜侵蕹睗窕虬氤睗竦貐^(qū)，時而發(fā)生小規(guī)模流行病。半家居環(huán)境中的蚊子（在野外和房屋四周繁殖）感染猴子和人。人與受感染的蚊子接觸機會增多，導(dǎo)致病毒傳播。一個地區(qū)可有許多單獨的村莊同時出現(xiàn)病例。在非洲，這類疫情最為常見。如果在感染傳入的地區(qū)中有家居環(huán)境中的蚊子生存，而人又沒有接種過疫苗，疾病疫情就可能成為一種較為嚴(yán)重的疾病流行。
        城市型黃熱病：如果受感染的人把病毒帶入人口稠密的地區(qū)，而這些地區(qū)有很多人缺乏免疫力，并有伊蚊生存繁殖，就會發(fā)生大流行。受感染的蚊子在人與人之間傳播病毒。
[治療和預(yù)防措施]
        對黃熱病沒有特效治療方法，支持性治療只是治療脫水和發(fā)熱。對相關(guān)的細菌感染可采用抗生素來治療。支持性治療可改善重癥患者的治療結(jié)果，但在較貧窮地區(qū)很少提供此種服務(wù)。
        1、疫苗接種
        疫苗接種是預(yù)防黃熱病的一項最重要的措施。在疫苗接種覆蓋率低的高危地區(qū)，及時識別并通過免疫接種來控制疫情，對預(yù)防疾病流行至關(guān)重要。要防止在整個受感染地區(qū)出現(xiàn)疫情傳播，在有感染風(fēng)險的人群中，疫苗接種覆蓋率必須至少達到60－80%。目前達到這一覆蓋水平的非洲國家甚少。
        -不足9個月齡兒童不宜接受常規(guī)免疫接種（或者在疾病流行病期間不足6個月齡兒童）；

        -孕婦，但在出現(xiàn)黃熱病疫情，感染風(fēng)險很高時例外；

        -對雞蛋蛋白嚴(yán)重過敏者；

        -由有癥狀的艾滋病毒/艾滋病或其他病因?qū)е碌膰?yán)重免疫缺陷或有胸腺疾患的人。

        旅行者，尤其是從非洲或拉丁美洲前往亞洲的旅行者，必須有黃熱病疫苗接種證明。如因身體原因不能接種疫苗，按照《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定，必須由有關(guān)當(dāng)局出具證明。
        2、蚊蟲控制

        在疫苗接種起作用之前，蚊蟲控制至關(guān)重要。通過清除潛在的蚊蟲繁殖場所，以及在蚊蟲早期孽生的水中噴灑殺蟲劑，可降低黃熱病傳播的風(fēng)險。在城市出現(xiàn)疾病流行時，使用噴霧殺蟲劑殺死成蚊，同時開展緊急疫苗接種運動，可減少或阻止黃熱病傳播。